Reclutamiento de Proveedores

El Financiamiento de Expansión de la Red (Network Expansion Fund, NEF) innovador de IEHP fue el primer programa de su tipo en el estado. El NEF, implementado en 2014, asigna $30 millones de fondos designados especialmente para atraer a Doctores de Cuidado Primario (Primary Care Physician, PCP) certificados por la Junta Médica, especialistas y proveedores de nivel medio a Inland Empire, a fin de abordar la escasez crónica de proveedores en la región y mejorar el acceso a la atención médica para más de 1.2 millones de Miembros de IEHP. A la fecha, se han reclutado más de 280 proveedores como resultado directo de este programa.

Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de Salud del Comportamiento y el
Programa Casas de Salud

Iniciativa de Atención Compleja y el Programa Casas de Salud. La Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de Salud del Comportamiento (Behavioral Health Integration Complex Care Initiative, BHICCI) es una asociación entre IEHP y más de 30 clínicas de Inland Empire que marcó el camino para el Programa Casas de Salud del Departamento de Servicios de Salud de California (Department of Health Care Services, DHCS), el cual se puso en marcha el 1 de enero de 2019. El objetivo es mejorar los resultados de salud de los Miembros al contratar un equipo de atención complejo para coordinar la atención integral y las necesidades de salud físicas y del comportamiento entre múltiples proveedores y sistemas de atención médica en los condados de Riverside y San Bernardino. Los equipos de atención de la BHICCI se encuentran actualmente en proceso de transición a entidades de administración de la atención médica basadas en la comunidad (community-based care management entities, CB-CME) que brindan servicios de casas saludables a modo de preparación para la implementación del Programa Casas de Salud.

Programa Health Homes

El Programa Health Homes, HHP es un programa de coordinación de atención médica integrada para pacientes con necesidades complejas, que se basa en la Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de la Salud del Comportamiento (Behavioral Health Integration Complex Care Initiative, BHICCI) de IEHP, según las leyes del Departamento de Servicios de Atención Médica (Department of Health Care Services, DHCS). El HHP coordina las necesidades de servicios y apoyo a largo plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS) físicos, del comportamiento y basados en la comunidad de los Miembros con condiciones de salud mental o condiciones físicas crónicas graves. El objetivo principal del HHP es mejorar los resultados de salud general de los Miembros, ofreciendo coordinación de atención médica y administración de la atención médica para casos complejos. Desde el lanzamiento del programa en enero de 2019, más de 9,000 Miembros han visto resultados clínicos de salud extremadamente positivos, relacionados con la presión arterial, la diabetes y la depresión. Haga clic aquí para obtener más información sobre el Programa Health Homes.

Registros Médicos Electrónicos (EHR) e Intercambio de Información Médica

IEHP se asoció con San Bernardino County Medical Society y Riverside County Medical Association para formar el Centro de Recursos de Registros Médicos Electrónicos (Electronic Health Record, EHR) de Inland Empire a fin de ayudar a los proveedores y a las clínicas a seleccionar e implementar sistemas de registros médicos electrónicos. Además, IEHP fue parte del Intercambio de Información de Salud de Inland Empire que se fusionó con CalIndex para formar Manifest Medex (MX). MX es un intercambio de información de salud a nivel estatal que tiene una fuerte presencia y uso en Inland Empire, en el cual todos los hospitales de tratamiento de enfermedades agudas de Inland Empire y muchos grupos médicos y Doctores aportan información administrativa y clínica de los pacientes. MX tiene la tecnología necesaria para acceder a los registros médicos electrónicos de los pacientes y compartirlos de forma segura para la mayoría de los 4.4 millones de personas que viven en Inland Empire. MX permite a los Doctores, a las clínicas, a los hospitales y a otros proveedores de atención médica revisar y acceder electrónicamente a los registros médicos, lo cual da como resultado una atención médica oportuna y de mejor calidad para los pacientes de nuestra comunidad.

Doctor en Línea (Doc Online)

Este innovador programa proporciona a los Miembros otra opción para obtener asesoría médica de un Doctor después del horario regular de servicios. Los Miembros de IEHP pueden hablar con un Doctor certificado por la Junta Médica por teléfono o por videochat, de manera rápida y sencilla. El Doctor puede acceder a la Lista de Medicamentos Cubiertos de IEHP y a la red de farmacias de IEHP para recetar medicamentos a los Miembros de IEHP vía electrónica, si es necesario. Cuando se implemente por completo, este servicio mejorará el acceso y la conveniencia de los Miembros, al tiempo que reducirá las visitas innecesarias a la sala de emergencias y las consultas de atención urgente.

Telehealth

IEHP apoya la expansión de los servicios de Telehealth en todo Inland Empire para mejorar el acceso a la atención de especialidad, que es extremadamente necesaria, y para ayudar a brindar un diagnóstico rápido y el tratamiento correspondiente. Telehealth elimina uno de los obstáculos que tenía Inland Empire para brindar atención: la distancia geográfica con respecto a los recursos de atención médica. Con la tecnología de la información y comunicación, Telehealth, el tratamiento y la prevención de enfermedades o lesiones puede realizarse a larga distancia, y así eliminar el factor crítico de la ubicación geográfica que impedía el acceso a la atención médica. Telehealth también puede ser usado para ayudar a capacitar al proveedor y para informar al Miembro. Actualmente, IEHP usa Telehealth para ciertos servicios: salud del comportamiento, exámenes de la retina, dermatología y consultas ortopédicas. Los planes están en proceso de expandirse para brindar servicios adicionales conforme a las necesidades de los Miembros.

eConsult

eConsult, una asociación entre IEHP, Arrowhead Regional Medical Center y el Sistema de Atención Médica de la Universidad de Riverside, permite a los PCP conectarse directamente con los especialistas de manera electrónica cuando un paciente necesite una referencia a un especialista. A través de un sistema privado y seguro, los PCP pueden recibir asesoría clínica de manera oportuna por parte de especialistas, lo cual permitirá coordinar a la mayoría de los pacientes en el ámbito del cuidado primario (es posible que algunos pacientes necesiten una consulta en persona con un especialista). IEHP patrocinará la iniciativa durante los primeros 24 meses y diseñará, implementará y evaluará el desempeño de eConsult en más de 70 clínicas de los condados de Riverside y San Bernardino.

Portal Seguro para Miembros y Aplicación

Los Miembros de IEHP pueden tener un papel activo en el manejo de su salud, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, por medio de una cuenta en línea segura a la que se puede acceder por medio del sitio web o la aplicación móvil de IEHP. Los Miembros pueden ver e imprimir sus Tarjetas para Miembros de IEHP; consultar los resultados de los exámenes de laboratorio, las tarjetas de vacunación y las autorizaciones; encontrar o cambiar de Doctor; buscar en el directorio de proveedores; inscribirse en clases de educación para la salud; revisar su elegibilidad y más. La aplicación independiente de atención prenatal Baby-N-Me ayuda a mejorar los resultados de salud respecto a la maternidad, ya que permite a las futuras mamás dar seguimiento de manera sencilla a las metas durante el embarazo, identificar los problemas de salud, y mantenerse saludables a través de recordatorios y herramientas útiles.

Mensajes de Texto y Alertas

IEHP usa mensajes de texto bidireccionales y alertas del Servicio de Mensajes Cortos (Short Message Service, SMS) para informar a los Miembros sobre los beneficios de su plan y sobre cómo navegar por el sistema de atención médica. Estas alertas son enfoques específicos que brindan información de salud relacionada con la temporada sobre temas como vacunas, atención preventiva, cumplimiento terapéutico y nuevas funciones del plan de salud.

En IEHP, la calidad significa concentrarnos en las necesidades de atención médica de nuestros miembros y apoyar a nuestros proveedores. Nuestro compromiso con la calidad nos impulsa a crear programas y servicios para satisfacer las necesidades de nuestros miembros y proveedores. 

De hecho, IEHP es uno de los planes de Medicaid mejor calificados de California. Como resultado de las calificaciones tanto de Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) como de Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS), el National Committee for Quality Assurance (NCQA) otorgó a IEHP el estado de Acreditación para Medi-Cal. Este estado sólo se otorga a los planes de salud que cuentan con programas clínicos y de servicios que cumplen o superan los estándares del NCQA. 

Obtenga más información acerca de cómo IEHP brinda servicios y atención de calidad a continuación.