我們致力於創新

Inland Empire Health Plan (IEHP) 超過二十年來持續創新，滿足會員的健康照護需求。在策略重點的指引之下，我們將繼續追求創新與改進的機會 – 以高品質健康照護的近用以及會員、提供者、社區為第一優先。 

提供者招募

IEHP 創新的網路擴展基金 (NEF) 是加州同類型計畫的先驅。成立於 2014 年的 NEF 自特別指定基金中提撥了 3,000 萬美元，以吸引專科認證的初級照護提供者、專科醫師、中階提供者至內陸帝國地區，因應此地區長期缺少提供者的情況，並且為超過 120 萬名 IEHP 會員改善照護近用。至今，本計畫的直接成果之一是招募了超過 280 個提供者。

行為健康整合複合式照護計畫

行為健康整合複合式照護計畫 (BHICCI) 是一項 2019 年 1 月 1 日開始的合作計畫，參與者為 IEHP 以及內陸帝國地區中替加州醫療保健服務部 (California Department of Health Care Services, DHCS) 的健康之家計畫提供服務據點的 30 多間診所。該計畫旨在改善會員的健康狀況，方法是組織提供全面照護管理的複合式照護團隊，以及在河濱郡與聖貝納迪諾郡的多個提供者與健康照護系統之間協調複雜的生理與行為健康需求。BHICCI 照護團隊目前正在轉型為提供健康之家服務的社區照護管理實體 (community-based care management entity, CB-CME)，為健康之家上線做準備。

健康之家計畫

健康之家計畫 (HHP) 是以擁有複雜需求的病患為對象的綜合照護管理計畫，基礎為 IEHP 的行為健康整合複合式照護計畫 (BHICCI)，依照醫療保健服務部 (DHCS) 的立法進行。HHP 會協助擁有嚴重慢性生理與/或心理健康問題的會員，協調生理、行為、社區上的長期服務與支援 (Long-Term Services and Supports, LTSS) 需求。HHP 的主要目標是透過照護協調與複合式照護管理，改善會員的整體健康狀況。自從計畫於 2019 年 1 月啟動以來，已有超過 9,000 名會員在血壓、糖尿病、憂鬱的相關臨床健康狀況上獲得極為正向的結果。按一下這裡進一步瞭解健康之家計畫。 

EHR 與健康資訊交換所

IEHP 與聖貝納迪諾郡醫學會 (San Bernardino County Medical Society) 及河濱郡醫學會 (Riverside County Medical Association) 合作，組建了 Inland Empire EHR 資源中心，在選擇及採用電子病歷系統方面協助提供者與診所。此外，IEHP 也是 Inland Empire 健康資訊交換所的一部分，日前已與 CalIndex 健康資訊交換所合併為 Manifest Medex (MX)。MX 是涵蓋加州的健康資訊交換所，在內陸帝國地區的普及率及使用率顯著，透過所有的內陸帝國急症照護醫院與許多醫療團體及醫師提供病患的臨床資料與管理資料。MX 為存取及安全分享病患的電子病歷提供必要技術，造福內陸帝國 440 萬名居民中的絕大多數人。MX 讓醫師、診所、醫院、其他健康照護提供者能用電子方式檢查及存取醫療記錄，為我們社區中的病患提供及時且高品質的健康照護。

線上醫師 (DocOnline)

這項創新計畫為會員提供了另一個選擇，能在下班時間取得醫師的醫療建議。IEHP 會員能透過電話或視訊聊天，輕鬆快速地與專科認證醫師通話。醫師可以存取 IEHP 處方集與 IEHP 網路內藥局，在需要時為 IEHP 會員以電子方式開立處方藥。全面實施之後，本服務將提升會員的近用性與便利性，同時減少不必要的急診室或緊急照護就醫次數。

遠程醫療

IEHP 支持在內陸帝國地區拓展遠程醫療服務，促進有迫切需要的專科照護之近用，在快速診斷及治療方面提供協助。遠程醫療能消除內陸帝國長期存在的一項照護障礙 – 取得健康照護資源的地理距離。有了遠程醫療的資源通訊技術，就能遠程推動疾病或傷害的治療及預防，消除地理距離這項阻礙照護的重大因素。遠程醫療也能用來協助訓練提供者及教育會員。IEHP 目前支援以下特定服務的遠程醫療：行為健康、視網膜檢查、皮膚科、骨科諮詢。未來還將推出多項計畫，根據會員需求拓展至其他服務。

電子諮詢 (eConsult)

電子諮詢是 IEHP、Arrowhead Regional Medical Center、河濱大學保健系統之間的合作計畫，讓 PCP 在病患可能需要專科醫師轉介時，能以電子方式直接聯繫專科醫師。透過隱密安全的系統，PCP 能及時取得專科醫師的臨床建議，得以在初級照護環境中管理大多數病患 (某些病患可能需要親自前往專科醫師處就診)。IEHP 目前為該計畫前 24 個月提供贊助，未來將在河濱郡與聖貝納迪諾郡超過 70 處診所設計、實施、評估電子諮詢。

安全線上會員入口網站與應用程式

IEHP 會員可以在全天候管理自身健康方面扮演積極角色，方法是使用透過 IEHP 網站或行動應用程式存取的安全線上帳戶。會員可以檢視及列印自己的 IEHP 會員卡；檢視檢測內容、疫苗接種卡與授權書；尋找或變更醫師；搜尋提供者目錄；參加健康教育課程；確認資格；以及更多服務。獨立的 Baby-N-Me 產前護理應用程式有助改善孕期的健康狀況，讓孕婦更容易追蹤孕期里程碑，辨識健康問題，利用提醒與有用工具保持健康。

簡訊發送與警示

IEHP 採用雙向簡訊發送與簡訊服務 (SMS) 警示，向會員說明計畫福利以及健康照護系統的操作方式。這些具有針對性的警示會傳達季節性的健康資訊，涵蓋疫苗接種、預防性照護、服藥遵從性、新健康計畫的特色等主題。

長期護理服務與支援 (LTSS)

品質績效

在 IEHP，品質代表 專注於會員的健康照護需求，以及支持我們的提供者。我們致力於追求品質，帶領我們創造滿足會員及提供者需求的計畫與服務。

事實上，IEHP 是加州名列前茅的 Medicaid 計畫。經過健康照護成效數據與資訊組合 (Healthcare Effectiveness Data and Information Set, HEDIS) 與消費者對醫療照護提供者與系統的評估 (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS) 判斷後，NCQA 向 IEHP 授予了 Medi-Cal 認證資格。只有在臨床與服務計畫上滿足或超越 NCQA 標準的健康計畫，才能獲得認證資格。

以下提供 IEHP 如何提供高品質服務與照護的詳細資訊。 

品質報告

在 2020 年的品質報告中，我們將利用重要的衡量指標檢視過去一年的績效，以此說明品質。我們將說明資料如何化為有利於會員、提供者、團隊成員的實際成果。雖然我們在許多領域表現傑出，也有地方浮現改善機會。

本品質報告的目標是對您及我們自己保持公開透明。這趟旅程仍在持續中，我們希望從中學習，為了最依賴我們的人做得更好，變得更好。

• 2020 年度品質報告 (PDF)

品質管理

IEHP 支持推動主動、不間斷、全面的品質管理計畫，主要目標為持續監控及改進照護品質、照護的近用、病患安全、向 IEHP 會員提供的服務品質。品質管理 (QM) 計畫提供正式程序，系統化地監控本健康計畫的品質、效率、成效，並加以客觀評估、追蹤、掌握趨勢。

• 2019 年度品質管理評估 (PDF)

• 2022 年品質管理計畫說明 (PDF)

HEDIS

每一年， IEHP  都會評估 IEHP 會員接受的健康照護整體品質。IEHP 會透過致力於提升健康照護品質的私立非營利組織  NCQA 來實現這一目標。NCQA 為許多不同的健康照護組織提供認證與證明，並管理 HEDIS® 的發展，後者提供：

• 一套以統計學上有效的會員樣本數為基礎的標準化績效衡量指標
• 供大眾比較健康計畫績效的資訊

• 2020  年 Medi-Cal HEDIS 評分 (PDF)
• 2020 年 Medicare HEDIS 評分 (PDF)

醫師滿意度

IEHP 重視與提供者之間穩固的合作關係。為了支持提供者，我們提供的許多服務涵蓋線上支援、客服中心、專任服務代表。這正是醫師給予 IEHP 高度評價的原因。事實上，SPH Analytics 進行的 2019 年提供者滿意度調查顯示，98.5% 的醫師都會向其他醫師推薦 IEHP。

• 瞭解 2020 年提供者滿意度調查 (PDF) 的完整結果。

人口需求評估

IEHP 每年都會寄送人口評估調查給 IEHP 會員，以深入瞭解會員的需求。下方可檢視結果。 

• 2020 年人口需求評估結果 

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