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加州醫療補助 (Medi-Cal) 權利和責任

因恩健保 (IEHP) 加州醫療補助 (Medi-Cal) 會員權利與責任

因恩健保 (IEHP) 會員有下列權利:

  • 受到尊重,適當考量隱私權,需要維持醫療記錄機密。
  • 獲取計劃和服務相關資訊,包括承保服務、執業醫師、提供者及會員權利與責任。
  • 能在擇因恩健保 (IEHP) 網絡內挑選主治醫師。
  • 參與自己的健康照護相關決定,包括拒絕治療的權利。
  • 對組織或所接受的照護提出口頭或書面申訴。
  • 對組織的會員權利與責任政策提供回饋意見。
  • 獲得照護協調。
  • 對拒絕、延遲或限制服務或福利的決定提出申訴。
  • 以所用語言獲得口譯服務。
  • 從當地法律援助辦公室或其他團體獲得免費法律援助。
  • 建立預設醫療指示。
  • 依據聯邦法規,在因恩健保 (IEHP) 網絡外獲得計劃生育服務、聯邦合格保健中心 (FQHC)、印第安人健康服務署、性傳染病服務及急診服務。
  • 要求召開州級聽證會,包括如何儘可能加快聽證會的指示。
  • 在合法且適當的範圍內,得到自己的醫療記錄副本,或修正自己的醫療記錄。
  • 欲按要求退保,可要求加快的退保包括但不限於依據寄養計劃或收養援助計劃獲得服務者,以及有特殊健康照護需求者。
  • 獲得未成年人同意服務。
  • 根據《福利與慈善法規》第 14182 (b)(12) 節的規定,應要求及時以申請的相應格式,獲得其他格式(如盲文、大字體和音訊)的書面會員通知材料。
  • 不受用作脅迫、教導、便利或報復手段的任何形式的約束或隔離。
  • 了解與討論可得治療方案,以及費用或福利承保替代方案,並以適合您的狀況和理解能力的方式呈現。
  • 根據《聯邦法規》第 45 篇第 164.524 節和第 164.526 節規定,獲得自己的醫療記錄副本,並要求修正。
  • 自由行使此等權利,而不會影響因恩健保 (IEHP)、提供者或州府給予的待遇。
  • 根據聯邦法律,在因恩健保 (IEHP) 網絡外獲得計劃生育服務、獨立分娩中心、聯邦合格健康中心、印第安人健康服務設施、助產服務、農村保健中心、性傳播感染服務和急診服務。
  • 若已一直在從某位醫師獲得照護,或許有權在一段時間內繼續接受其服務。請聯絡因恩健保 (IEHP) 會員服務部,若您有其他問題,請聯絡保護 HMO 消費者的加州醫療保健計劃管理局,免費電話:1-888-466-2219,聽障專線:1-888-466-2219,聽障專線:1-877-688-9891,網站:https://www.dmhc.ca.gov/

因恩健保 (IEHP) 會員有責任:

  • 熟悉並詢問各種相關問題,包括健保計劃方案、健保計劃承保限制和除外規定、網絡內提供者使用規則、承保與除外規定、各項規則、獲得資訊的適當流程,以及申訴承保決定的流程。如對承保範圍有疑問,請聯絡因恩健保 (IEHP) 會員服務部,電話:1-800-440-IEHP (4347),服務時間:週一至週五,上午 7 點至晚上 7 點,週六至週日,上午 8 點至下午 5 點。聽障專線:1-800-718-IEHP (4347)。
  • 遵循主治醫師和因恩健保 (IEHP) 提出的建議和照護程序。如對這些程序有疑問,請聯絡因恩健保 (IEHP) 會員服務部,電話:1-800-440-IEHP (4347),服務時間:週一至週五,上午 7 點至晚上 7 點,週六至週日,上午 8 點至下午 5 點, 聽障專線:1-800-718-IEHP (4347)
  • 請於預定約診時間前至少 5 個工作日申請口譯服務。
  • 最遲在藥物用完前 3 日聯絡主治醫師或藥房。
  • 配合主治醫師及其工作人員,尊重他們和其他病患,包括準時赴診,需要取消或新約時間時致電主治醫師。
  • 了解主治醫師診所為病患及其照護者提供的座位可能有限。
  • 向因恩健保 (IEHP)、主治醫師及任何其他提供者提供準確的資料,以助獲得更好的照護。
  • 了解自己的健康照護需求,參與自己的健康照護決定。若有不明之處,詢問主治醫師。
  • 配合主治醫師制定健康照護計劃。
  • 遵循與醫師商定的照護計劃和指示。
  • 如想停止商定的計劃與指示,或不再想參與健康管理計劃,請通知因恩健保 (IEHP) 和主治醫師。
  • 讓孩子在 2 歲前接種疫苗,並接種應接種的疫苗。
  • 需要例行性或緊急健康照護時,致電主治醫師。
  • 照顧好自己的健康。積極面對生活,運動,注意飲食,不吸菸。
  • 避免蓄意散播疾病給他人。
  • 使用因恩健保 (IEHP) 申訴程序提出申訴。請聯絡因恩健保 (IEHP) 會員服務部,電話:1-800-440-IEHP (4347),服務時間:週一至週五,上午 7 點至晚上 7 點,週六至週日,上午 8 點至下午 5 點。提出投訴(申訴或上訴)的聽障專線:1-800-718-IEHP (4347)
  • 致電法遵熱線 1-866-355-9038,向因恩健保 (IEHP) 舉報任何詐欺、浪費及濫用情況,或向適當主管機構舉報。
  • 務請明白,為您提供的健康照護和醫治有一定風險和限制。
  • 務請明白,醫事人員必須負責高效且公平地為您及其他病患提供照護。